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Immunologie damals und heute - 25 Jahre ÖGAI

M. M. Eibl - Präsidentin der ÖGAI
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Nach der Blütezeit der Immunologie in Österreich, in den Jahren zwischen 1850 und 1920, folgte in den nächsten 25 Jahren bis zum Ende des zweiten Weltkrieges der absolute Niedergang der immunologischen Forschung, der immunologischen Entwicklungen, in diesem Land.

Nach 1945 begann der Aufbau des Landes, der Aufbau der Medizin und dann langsam der Beginn der neuen österreichischen Immunologie. Die Gründer dieser Österreichischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie waren zum Großteil Kämpfer, die diesen Aufbau von den ersten Anfängen und quasi mit eigenen Handen geformt haben. Die meisten von ihnen, zumindest was ihren immunologischen Werdegang betrifft, 'Selfmademen', mit großer Energie und mit der Vision, daß die Bedeutung der Immunologie in den kommenden Jahren laufend zunehmen würde.

Wenn wir auf die Gründung unserer Gesellschaft zurückblicken, so können wir, ohne den Vorwurf der Voreingenommenheit befürchten zu müssen, feststellen, daß die Allergologie und Immunologie zu jenen medizinisch-biologischen Wissensgebieten zählen, deren Entwicklung in diesem Vierteljahrhundert am eindruckvollsten voranschritt. Das Wissen über Antikörpermoleküle, ihre chemische Struktur und ihre Diversität war bereits damals weit fortgeschritten, und Idiotypen und allotypische Merkmale wurden diskutiert. Zu diesem Zeitpunkt schritten auch unsere Kenntnisse über das Komplementsystem rasch voran; es gab kaum ein Heft des Journal of Experimental Medicine 1971, in dem nicht Artikel über die einzelnen Komponenten des Komplementsystems, über Komplementaktivierung durch Antikörper und/oder über die Bedeutung der funktionellen Komplementaktivität fur die Erhaltung des immunologischen Gleichgewichtes zu finden waren.

Die Erkenntnisse über die Dichotornie des Irnmunsystems waren noch jung, allgemein bekannt und anerkannt, aber es wurde erst damit begonnen, Strukturen und Mechanismen der einzelnen Komponenten aufzuklären und mit Funktionen zu korrelieren. Es war bereits klar, daß B-Lymphozyten 'antikörperartigeMoleküle' als Rezeptoren an ihrer Oberfläche exprimieren, und daß aIle Rezeptoren an einer B- Zelle jeweils eine einzige Spezifität aufweisen. Jerne blickte zu dieser Zeit mit seiner Bemerkung 'These studies lead up to the question by which mechanisms the receptors transmit excitatory or inhibitory signals to the cell resulting in stimulation or paralysis' schon weit voraus.

Die T -Zellen waren viel weniger gut charakterisiert. Die Diskussion der T -Zell- Antigenrezeptoren war noch voll im Gange, und die Vermutung einiger Forscher, daß T-Zellen eine eigene antigenerkennende Struktur tragen, die immunglobulinähnlich ist, aber nicht damit ident, und daß T-Zell-Epitope von B-Zell-Epitopen der Antigene unterschiedlich sind, wurde bereits postuliert, aber nicht allgemein akzeptiert.

Fragestellungen, die Autoimmunerkrankungen betrafen, standen ebenfalls im Mittelpunkt des Interesses, und unser Ehrenmitglied Noel Rose, aber auch Georg Wick haben zu Entwicklungen auf diesem Gebiet beigetragen.

Heute sind unsere Vorstellungen über die Entwicklung des Immunsystems schon sehr konkret: wir wissen, daß aus der pluripotenten Stammzelle die Entwicklung der hämatopoetischen und lymphoiden Zellen hervorgeht. Diese Stammzellen und ihre Tochterzellen können das Immunsystem tödlich bestrahlter Tiere, aber auch das von Menschen mit schweren kombinierten Immundefekten repopulieren und zu einer funktionstüchtigen Einheit entwickeln. Wir wissen, daß nicht nur ihre Reifung und Differenzierung, sondern auch ihre Migration und Absiedelung an Rezeptoren gebunden ist, und wie ein Wunder tat sich vor unseren Augen auf, wie die antigenspezifischen Rezeptoren auf B-Zellen und T-Zellen aufgebaut sind, um die fast grenzenlose Fülle der uns umgebenden Antigene zu erkennen. Aus dieser Vielfalt der mit Antigenrezeptoren ausgestatteten Zellen werden im Laufe der Entwicklung diejenigen eliminiert, die gegen körpereigene Substanzen reagieren könnten; diese Entwicklung der Toleranz gewährleistet, daß das gegen alles Fremde so potente Immunsystem keine Gefahr durch Selbstaggresivität darstellt. Allerdings können Fehler im System zum Auftreten von Autoimmunerkrankungen führen, und wir sind dabei, die Gründe dafür zu erforschen, die z.B. in der Genetik oder in der Entwicklung liegen oder auch durch Infektionen ausgelöst werden können.

Erkenntnisse, daß die Zellen des Immunsystems über regulatorische Moleküle und Zelloberflächenrezeptoren miteinander kommunizieren, wurden durch die Erforschung molekularbiologischer Grundlagen gewonnen; mit Hilfe dieser Erkenntnisse lernen wir langsam die Funktion immunkompetenter Zellen besser verstehen.

In den letzten Jahren gelingt es auch, das Zusammenwirken der unspezifischen Abwehr mit der spezifischen Immunität besser zu charakterisieren und mit Hilfe von knock-out-Mäusen, deren Komplementsystem mit Hilfe von Eliminierung einzelner Komponenten oder bestimmter Komplementrezeptoren funktionsuntüchtig gemacht wurde, den Einfluß des Komplementsystems auf die Antikörperbildung und Antikörperqualität genau zu charakterisieren.

Wenn wir den Wurzeln der Immunologie nachgehen, so finden wir diese im wesentlichen immer in der Nähe der medizinischen Fragestellung, wobei uns Fragen, die die Infektionskrankheiten aufgeworfen haben und Fragen, die die Transplantation betreffen, schon lange beschäftigen. Daß einzelne Personen bei wütenden Epidemien nicht erkranken und ‚immun' sind, war schon in der Antike bekannt. Die Tatsache, daß bei Pestepidemien Mitglieder einer bestimmten Familie resistent waren, während andere Familien komplett ausgerottet wurden, war schon im 17. Jahrhundert bekannt.

Über die Mechanismen der Abwehr begann man im 19. Jahrhundert Überlegungen anzustellen. Metschnikoff berichtete vor über 100 Jahren über Phagozyten und Almous Wright kurz danach über die Opsonisierung. Zu dieser Zeit waren bereits antitoxische Antikörper (die Serumtherapie) gut bekannt.

Es ist interessant zu beobachten, daß medizinische Durchbrüche meist vor dem Verständnis der zugrundeliegenden immunologischen Fragestellungen erfolgt sind. Jenner führte vor 200 Jahren die erste Pockenimpfung durch, ohne den Erreger zu kennen und ohne Kenntnisse über die Abwehr. Wenn wir diesen Gedanken weiterführen, müssen wir feststellen, daß auch zum Zeitpunkt der ersten Knochenmarks-transplantation, die kurz vor der Gründung unserer Gesellschaft durchgeführt wurde, Kenntnisse über die hämatopoetische Stammzelle, über ihre Entwicklung und Differenzierung in reife, immunkompetente, regulatorische und Effektorzellen nur spärlich vorlagen. Betrachten wir die derzeitige Situation, so wird die Kluft zwischen den Trägern der rasant fortschreitenden, immunologischen Entwicklungen und den praktizierenden Ärzten, denen diese Entwicklung für den Fortschritt der klinischen Medizin zur Verfügung stehen solI, immer größer.

Meiner Meinung nach gehört es zu den wichtigsten Aufgaben unserer Gesellschaft, die Nähe der immunologischen Grundlagenforschung zur klinischen Medizin aufrechtzuerhalten, und als ich die Präsidentschaft der Gesellschaft übernahm, war die Vertiefung der Beziehungen zwischen Naturwissenschaftlern und Klinikern eine meiner wichtigsten Zielsetzungen. Viele von uns sind laufend bemüht, diese Bande zu vertiefen. Beispielgebend sehe ich die Fortbildungsseminare der Abteilung fur Immundermatologie und infektiose Hautkrankheiten, wo Georg Stingl regelmäßig bedeutende in- und ausländische Wissenschaftler einlädt, die wichtige Themen der immunologischen Grundlagenforschung und Fragestellungen aus der klinischen Dermatologie behandeln. Weiters bringen einige Mitglieder unserer Gesellschaft mit Seminarveranstaltungen der Österreichischen Ärztekammer, mit Vorträgen vor praktizierenden Ärzten, vor in Ausbildung stehenden Ärzten, vor Allgemeinmedizinern, etc. die allergologische und immunologische Disziplin der klinischen Medizin einander näher. Aber auf diesem Gebiet kann und soIl noch viel getan werden. Der Einbringung allergologischer und immunologischer Erkenntnisse in die Patientenbetreuung dient auch dem Facharzt fur Immunologie. Bereits vor über 10 Jahren hat sich der damaligen Vorstand um einen yon der Ärztekammer akzeptierten und gesetzlich bestätigten Facharzt fur Immunologie bemüht. Die gesetzliche Anerkennung erfolgte 1993 als nichtklinisches Sonderfach, und in den letzten zwei Jahren wurden im Vorstand vorerst die Hauptausbildungsstellen festgelegt und definiert. Ferner wurde diskutiert und auch mit der Ärztekammer abgeklärt, daß an die Hauptausbildungsstellen Nebenausbildungsstellen eingebunden werden, in denen ein Jahr der Ausbildung zum Facharzt fur Immunologie akzeptiert wird.

Der Vorstand der Gesellschaft hat das Anliegen, daß der hohe Standard der Ausbildung und die hohe Kompetenz der Fachärzte erhalten werden sollen, klar artikuliert. Da die Alternativmedizin mit ihren diagnostischen Methoden, wie z.B. der Bioresonanz, oder mit ihren therapeutischen Bemühungen, z.B. mit homöopathischen Mitteln, Störungen des Immunsystems erfassen will und immunstimulierende Behandlungen anbietet, ist es von besonderer Bedeutung, unsere auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basierende Diagnostik und Therapie klar abzugrenzen und offizielle Stellen, die dazu bereit und an einer korrekten Darstellung interessiert sind, über die grundlegenden Unterschiede zu informieren.

Eine weitere Zielsetzung in den letzten beiden Jahren war die Rekrutierung und Förderung junger Wissenschaftler, die sich für die Allergologie und die Immunologie interessieren. Bei einer Mitgliederzahl von derzeit 397 sind etwa 90 neue Mitglieder allein in den letzten beiden J ahren unserer Gesellschaft beigetreten und das Durchschnittsalter der neuen Mitglieder liegt bei 33 Jahren. Die Gesellschaft konnte auch einige Reisestipendien zu internationalen Kongressen an junge Wissenschaftler vergeben. Ferner wurde die Teilnahme einiger junger Wissenschaftler an den Tatra-Konferenzen 1995 und 1996 gefördert, und es wurden auch Reisestipendien zu den Jahrestagungen der ÖGAI an junge Kollegen vergeben.

Wie auch schon in den vergangenen Jahren werden auch heuer der Karl Landsteiner- Preis, der Clemens van Pirquet -Preis der Österreichischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie sowie Dissertationspreise vergeben. Die Anzahl der Bewerbungen und die Qualität der Arbeiten waren erfreulich hoch.

Die Bemühungen und Aktivitäten unserer Gesellschaft fanden auch internationale Akzeptanz, und so gehören wir zu den Mitgestaltern der laufenden internationlen immunologischen Entwicklung. Wir haben erkannt, daß die Integration im europäischen Raum für uns von größter Bedeutung ist, und daß wir unsere Aktivitäten im Rahmen der EFIS intensivieren möchten. Unsere Gesellschaft hat Walter Knapp als Vizepräsidenten der EFIS nominiert, und unser Kandidat wurde mit überwältigender Mehrheit gewählt. Er wird die Präsidentschaft vom derzeitigen Präsidenden I. Pecht im Jahr 1998 übernehmen und bis 2001 führen.

Ein Zeichen dafür, daß wir im internationalen allergologischen und immunologischen Geschehen voll eingebunden sind, ist auch, daß von unseren Mitgliedern laufend hochkarätige internationale Kongresse organisiert werden und unter der Schirmherrschaft der ÖGAI ablaufen. Einige Beispiele seien hier angeführt: allein in diesem Jahr fand im Juli die '12th International Conference on Lymphoid Tissues and Germinal Centers in Immune Reactions', von Konrad Schauenstein organisiert, in Graz statt. Die Vortragenden und die Teilnehmer waren vom hohen wissenschaftlichen Niveau und vom kultivierten Ambiente, an dem Konrad Schauenstein auch als begabter, professioneller Musiker mitwirkte, begeistert. Im September hat Dieter Kraft in Fuschl das 21st Collegium International Allergicum mit dem Thema 'Allergy -A Disease of Modern Society' gestaltet. Diese elitäre Gruppe, der die Träger der derzeitigen allergologischen Entwicklung angehören, hat außer Themen der klinischen und molekularen Allergologie auch Fragen der Immunregulation, der Zytokine und der Funktion der Effektorzellen auf hohem Niyeau diskutiert. Die Vorträge von Carl Djerassi 'Noble science and Nobel lust: disclosing tribal secrets through science-in- fiction' und yon Othmar Gaber ' Relaxing from Immunology: The Ice-man -Facts and Findings' dienten zur Erweiterung des Horizontes und waren eine erfreuliche Ergänzung zu dem Reigen der dichtgedrängten, hervorragenden Vorträge.

Da wir in Österreich zu unseren östlichen Nachbarn ein besonderes Nahverhältnis haben, zählt es auch die ÖGAI zu ihren Aufgaben, die wissenschaftliche Aktivität in diesen Ländern zu unterstiitzen. Georg Wick war besonders aktiv bei der Organisation der 'Tatra Immunology Conference'. Bisher haben zwei Konferenzen dieser Art stattgefunden. Als Vorbild dienten die 'Gordon Conferences', und es ist wirklich gelungen, einen engen Kontakt zwischen den Mitgliedern der Fakultät und den teilnehmenden jungen Wissenschaftlern aus Ost und West zu etablieren.
Urn die Beziehung mit unseren Nachbarländern weiter zu verstärken, werden auch jedes Jahr einige Gäste der tschechischen, slowakischen, ungarischen, kroatischen und slowenischen Gesellschaften zu unserer Jahrestagung eingeladen, und auch wir sind an den Tagungen und Summer Schools dieser Gesellschaften willkommene Gäste.

In diesen 25 Jahren hat sich die Österreichische Gesellschaft fur Allergologie und Immunologie zu einer aktiven und an Bedeutung ständig wachsenden Gruppierung innerhalb des österreichischen wissenschaftlichen Szenarios und der intemationalen, allergologisch-immunologischen Gesellschaften entwickelt; sie ist aber auch eine Dachorganisation für befreundete, miteinander und nebeneinander wirkende Arbeitsgruppen, geprägt von der Begeisterung für unsere Fachgebiete und von der wissenschaftlichen Neugier, die den wirklichen Forscher charakterisiert. Der ständige Zuwachs an jungen Mitgliedem zeigt, daß wir, auf soliden Grundlagen aufbauend, die allergologische und immunologische Zukunft auch weiterhin maßgebend mitgestalten werden. Auf diesem Weg liegen viele Aufgaben vor uns, aber wenn wir die Entwicklung betrachten, können wir zuversichtlich sein, daß wir sie gemeinsam meistern werden.

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